En av våre kollegaer deltok som medforfatter i en studie som ble publisert i Resuscitation Plus (2024).

 

Effekt av HLR kvalitetsleder på HLR-kvalitet og samsvar med AHLR retningslinjer – en randomisert kontrollert studie.

PubMed ID: 38261942

English version below.

Bakgrunn

Ved hjertestans er høy kvalitet på hjerte–lungeredning (HLR) kunne være avgjørende for pasientens overlevelse. Under akutte situasjoner er innsatspersonell og helsepersonell ofte utsatt for høy kognitiv belastning.
Under gjenoppliving er det mange ting som skal gjøre samtidig og spesielt dersom man i tillegg skal defibrillere, håndtere luftveier, venekanylere og gi medikamenter.
Dette kan svekke kompresjonskvaliteten og forsinke kritiske intervensjoner.
Studien undersøker om en dedikert HLR kvalitetsansvarlig / CPR Quality Officer kan bidra til bedre HLR-kvalitet i tverrfaglige team.

Hensikt

Å vurdere om en egen HLR kvalitetsansvarlig forbedrer kvaliteten på HLR og samtidig sikrer at viktige tiltak (som defibrillering og luftveishåndtering) utføres innen anbefalte tidsrammer.

Metode

• Design: Randomisert kontrollert studie i tre land (UK, Norge, Polen).
• Deltakere: 108 ambulanse- og paramedisinstudenter fordelt på 36 team.
• Intervensjon: Et teammedlem fikk rollen som HLR-kvalitetsansvarlig kun for å overvåke og støtte kompresjonskvalitet. Denne fikk et armbind slik at alle i teamet visste hvem som hadde rollen.
• Evaluering: Brystkompresjonskvalitet (QCPR fra Lærdal), tidsbruk på tiltak, etterlevelse av AHLR/ALS-retningslinjer.

Funn

• Kompresjonskvalitet økte signifikant (fra 72,5 % til 81,1 %, p = 0,045) i gruppen med HLR-kvalitetsansvarlig.
• Ingen forsinkelse i første defibrillering.
• Luftveishåndtering ble raskere utført (ned 32 sekunder ved 2. forsøk).
• Overholdelse av AHLR-protokoller ble opprettholdt eller forbedret.

Konklusjon

En HLR-kvalitetsansvarlig forbedrer kompresjonskvalitet uten å gå på bekostning av andre tidskritiske tiltak. Rollen er et effektivt lavterskeltiltak som kan implementeres i opplæring og operativ tjeneste.

 Anbefalinger for implementering

1. Opplæring og bevisstgjøring

• Innfør rollen i HLR, DHLR, HHLR og AHLR-kurs: Dedikerte moduler for hvordan HLR-kvalitetsansvarlig kan støtte teamet uten å overta lederrollen.
• Tren på closed-loop kommunikasjon og oppgavefordeling: HLR-kvalitetsansvarlig må kunne gi tydelig, konstruktiv feedback i sanntid.

2. Bruk eksisterende ressurser

• Rollen krever ikke ekstra personell, kun en tydelig definert funksjon i teamet.
• I prehospitale team med 3 eller flere personer kan én ta rollen som HLR-kvalitetsansvarlig ved ankomst.

3. Inkluder i simulering og kasustrening

• La både førstehjelpere, akutthjelpere og helsepersonell trene med funksjonen HLR-kvalitetsansvarlig i scenarioøvelser. I basal HLR trening kan dette implementeres med at man spiller inn en tredje person, også kalt en joker til å være med å bytte på.
• Bruk teknisk feedback (f.eks. QCPR-dokker) sammen med visuell observasjon.

4. Tverretatlig bruk

• Brukes i tverrfaglige team (f.eks. ambulanse og brann/redning): én person fokuserer på kontinuitet og kvalitet av kompresjoner, mens andre tar luftvei, medikamenter og logistikk.
  Perfekt i team hvor akutthjelper/førsteresponsenhet (Brannvesen eller andre) har startet med HLR og når nok personell, utpekes en HLR-kvalitetsansvarlig.
• Brukbar også ved større utdanningssettinger med varierende kompetansenivå.

5. Dokumentasjon og kvalitetssikring

• La HLR-kvalitetsansvarlig gi en kort muntlig eller skriftlig tilbakemelding etter hendelsen.
• Inkluder observasjoner fra HLR-kvalitetsansvarlig i debriefing etter trenings- og reelle hendelser.

Praktisk effekt for ulike grupper

Gruppe	Effekt
Legfolk	Øker kompresjonskvalitet ved f.eks. skoletrening, idrettsarrangementer og beredskapsgrupper. Enkel å innføre i basal HLR-opplæring.
Ambulansetjeneste	Reduserer behovet for at teamleder overvåker detaljer – frigjør kapasitet til medisinsk ledelse.
Brann/politi/industrivern	Kan hjelpe med koordinert innsats i tverretatlige settinger, der én tar rollen med å sikre kontinuitet og kvalitet.

Oppsummert anbefaling:

Innfør HLR kvalitetsansvarlig som en fast funksjon i teambasert HLR-trening og operativ tjeneste – en lavkostintervensjon med dokumentert effekt på livreddende tiltak.

 

 

 

 

English version:

 

Summary of the study:

«Effect of a CPR quality officer on CPR quality and ALS compliance – A randomized controlled trial»
Author: Morten Bakkerud et al., published in Resuscitation Plus (2024)
PubMed ID: 38261942

Background

High-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) is essential for survival after cardiac arrest. However, cognitive load on team leaders and rescuers during emergencies can reduce compression quality and delay critical interventions. This study explored whether assigning a dedicated CPR Quality Officer (QO) could improve CPR performance in multidisciplinary teams.

Aim

To determine whether introducing a CPR Quality Officer improves compression quality and maintains or enhances adherence to time-critical interventions in Advanced Life Support (ALS) scenarios.

Method

• Design: Multicenter randomized controlled trial conducted in the UK, Poland, and Norway.
• Participants: 108 paramedic students in 36 teams.
• Intervention: One team member assigned solely to the role of Quality Officer – responsible for monitoring and maintaining CPR quality.
• Measurements: Chest compression quality (QCPR®), time to key ALS interventions, protocol adherence.

Key Findings

• Compression quality significantly improved with QO: from 72.5% to 81.1% (p = 0.045).
• No delay in time to first defibrillation.
• Faster airway management at second attempt: reduced from 169s to 137s (p = 0.006).
• ALS protocol adherence was maintained or improved, with no negative effects observed.

Conclusion

Introducing a CPR Quality Officer significantly improves compression quality without compromising the execution of other critical ALS interventions. This low-cost, role-based strategy can be easily implemented in both training and operational settings.

Recommendations for Implementation

1. Training and Awareness

• Integrate the QO role in BLS and ALS courses.
• Emphasize real-time communication and assertive feedback skills.

2. Utilize Existing Resources

• No additional personnel needed – assign the QO function to one member in teams of ≥3.
• Suitable for paramedic crews, clinical teams, or trained first responders.

3. Embed in Simulation and Case Drills

• Include the QO in realistic team-based scenarios.
• Combine observational feedback with CPR feedback technology (e.g., QCPR®).

4. Use in Interagency and Multidisciplinary Teams

• One responder (fire, police, industrial emergency team) can assume QO duties while others perform airway, defib, logistics, etc.

5. Documentation and Quality Improvement

• QO can deliver short structured feedback during debriefing.
• Use QO observations in post-event review or training evaluation.

Practical Impact

Group	Potential Benefit
Lay responders	Enhances CPR performance in schools, sports venues, public safety settings – useful for organized BLS teams.
EMS / Paramedic Teams	Reduces leader overload, allowing focus on diagnosis, defibrillation, meds.
Fire, police, industrial teams	Supports coordinated high-quality CPR in cross-agency response scenarios.

Summary Recommendation:

Implement the CPR Quality Officer as a standard team role during resuscitation training and real-life cardiac arrest response – a low-cost intervention with clear impact on lifesaving performance.